Réduction mammaire

La réduction mammaire vise à diminuer le volume de la poitrine afin de soulager les gênes physiques, vestimentaires et esthétiques. Cette intervention contribue à prévenir les douleurs et troubles rachidiens liés au poids excessif des seins.

Elle permet également de restaurer le galbe du décolleté, de repositionner l’aréole et le mamelon, et de leur redonner une taille proportionnée. Le résultat recherché est une poitrine en harmonie avec l’âge, la morphologie et le parcours de chaque patiente.

La réduction mammaire concerne les femmes ayant des seins dont le volume est trop important par rapport au reste de leur silhouette. Il n’y a pas d’âge pour avoir une féminité épanouie et une jolie poitrine. En général, il est préférable d’attendre la puberté pour atteindre la maturité de la croissance des seins, mais il est possible d’intervenir plus tôt en cas de gêne importante et dépendant de l’âge des premières règles.

Finalement l’hypertrophie mammaire peut être :

• Juvénile post pubertaire,
• post grossesse et/ou allaitement,
• post-ménopausique,
• ou suite à une variation de poids importante.

L’hypertrophie mammaire peut s’associer à :

• Une ptôse de la poitrine : C’est-à-dire une chute des seins qui se remarque par le fait que l’aréole et le mamelon ne sont plus centrés sur le sein, mais sont positionnés au niveau ou en dessous du sillon sou mammaire ;
• Un décolleté manquant de galbe et de volume, comme « vidé » ;
• Une distension de l’aréole qui prend une place trop importante par rapport à la taille du sein.

Elle entraîne bien souvent :

• Une gêne physique : Dorsalgies, cervicalgies et difficultés dans les activités sportives, voire quotidiennes.
• Une gêne vestimentaire.
• Une gêne esthétique.

Avant une réduction mammaire, certaines précautions sont essentielles. Il est recommandé :

• D’avoir un poids et un volume mammaire stables depuis 1 an.
• D’arrêter le tabac le cas échéant.
• De réaliser un bilan d’imagerie préopératoire :
  • < 30 ans : Échographie mammaire seule.
  • Entre 30 et 40 ans : Échographie et mammographie 1 incidence.
  • > 40 ans : Échographie et mammographie double incidence.

Les dessins sont réalisés en position assise avant l’intervention et permettent de définir ensemble le volume mammaire.

L’intervention se déroule sous anesthésie générale.

Plusieurs techniques sont envisageables selon l’anatomie et éventuellement les cicatrices antérieures sur le sein.

Il y a toujours 3 cicatrices : périaréolaires, verticale et horizontale dans le sillon sous mammaire. Les drains sont laissés en place jusqu’à ce qu’ils se tarissent : en général le lendemain de l’intervention.

Un pansement compressif est réalisé à la fin de l’intervention et sera retiré à la sortie d’hospitalisation.

Les résultats sont visibles immédiatement, avec un soulagement rapide des douleurs rachidiennes. La forme et la position des seins se stabilisent et deviennent définitives environ six mois après l’intervention.

Les cicatrices blanchissent progressivement pour finir par être très discrètes à 1 an de l’opération.

Il n’y a que très peu de douleurs en post opératoire, seulement une sensation de tension cutanée jugulée par la prise d’antalgiques classiques.

Une brassière de contention doit être portée pendant les 2 mois qui suivent l’opération.

Les pansements durent une 15 aines de jours.

Il est recommandé de réaliser un bilan radiologique à un an de l’intervention, identique à celui fait en pré opératoire, puis un suivi classique comme indiqué par le radiologue ou le gynécologue.

Inhérent à toute chirurgie esthétique ou réparatrice :

• Risque anesthésique.
• Risque infectieux (très faible dans cette intervention) qui peut dans un cas extrême conduire au retrait des prothèses.
• Risque hémorragique : le saignement post-opératoire est contrôlé grâce à la mise en place des drains. La survenue d’un hématome est très rare et peut nécessiter une reprise au bloc opératoire.

Une complication en particulier est plus spécifique à cette intervention :

• La désunion des cicatrices : surtout chez les fumeurs et les personnes en surpoids. Cela conduit à un temps de pansement plus long, car la cicatrisation est plus longue en particulier dans les zones de jonction de cicatrice.

La réduction mammaire est une intervention qui peut être considérée comme réparatrice par l’assurance maladie. Ce qui permet d’obtenir une prise en charge d’une partie des honoraires. Pour ce faire, la résection glandulo graisseuse doit être supérieure ou égale à 300g par sein.

Le tarif est compris entre 4000 et 4500 euros.